掌掴他人引发病变死亡应当如何定性——从刑法意义上的因果关系来看

李昭


　　案情

　　2007年8月3日，张某、蒋某之女张某某（5岁）和陈某之女罗某（6岁）在唐某（男，46岁，本案死者）的办公室玩耍被唐某猥亵。张某、蒋某等人得知后就打唐某耳光并发生拉扯、推搡，后要求唐某当众下跪，唐某跪了约十分钟就口吐白沫倒地，后经抢救无效死亡。经鉴定，唐某的死亡原因为心脏传导系统病变、心脏缺血缺氧性病变等心脏病变所致心脏性猝死，外伤系心脏性猝死的诱因。

　　分歧意见

　　本案犯罪嫌疑人掌掴（即抽耳光、用巴掌打脸）行为如何定性出现四种分歧意见。

　　第一种意见认为，犯罪嫌疑人的行为构成故意伤害罪（致人死亡）。犯罪嫌疑人实施打耳光、拉扯、推搡等行为，属于故意伤害的范畴，故意伤害罪属结果犯，造成什么后果就对什么后果负责。从本案来看，犯罪嫌疑人出于报复、泄愤的动机和目的，对被害人实施了伤害行为，应当以故意伤害（致人死亡）追究犯罪嫌疑人的刑事责任。

　　第二种意见认为，犯罪嫌疑人的行为构成过失致人死亡罪。犯罪嫌疑人的行为构成过失致人死亡罪。故意伤害罪（致人死亡）与过失致人死亡罪的区别在于二者在客观上都造成了被害人死亡的结果，主观上死亡结果均出于过失。关键在于行为人主观上有无伤害的故意。故意伤害致人死亡是故意伤害罪的结果加重犯，行为人具有伤害的故意，而对死亡结果的发生则是过失。过失致人死亡罪，行为人主观上既无致人死亡的故意，也无伤害故意。从本案来看，犯罪嫌疑人仅采用了打耳光等轻微伤害行为，不应认定为故意伤害，犯罪嫌疑人明知被害人身体有病，实施打耳光的行为，可认定属应当预见自己的行为可能导致他人死亡，由于疏忽大意没有预见，而构成过失致人死亡罪。

　　第三种意见认为，犯罪嫌疑人的行为构成故意杀人罪（既遂）。本案的犯罪嫌疑人与被害人在同一个单位工作，且定期体检，故对被害人身体状况及病史应有所耳闻，且当被害人说自己有病不要打了，即毫不怀疑停止动手，说明犯罪嫌疑人应当对唐有病的情况是清楚的，但在这种情况下犯罪嫌疑人不管不顾，继续谩骂，令其下跪，致使被害人心脏缺血缺氧发生病变，最终导致其死亡，对被害人的死亡，犯罪嫌疑人其主观上是一种放任态度，该案符合间接故意杀人的构成要件，应当追究犯罪嫌疑人的故意杀人罪的刑事责任。

　　第四种意见认为，犯罪嫌疑人的行为构成侮辱罪。犯罪嫌疑人以泄愤为目的，采用打耳光、令其在公共场所下跪等方式，其目的是贬低他人人格，而不是伤害他人身体，贬低他人人格的行为主要包括三种：一是语言侮辱；二是文字侮辱；三是暴力侮辱。而这种暴力侮辱所采用的暴力并没有达到杀人、伤害、殴打的程度，而是一种强力破坏他人人格、名誉的行为，如扒光他人衣裤、打耳光、下跪等。而本案行为人正是采取的这种方式。

　　评析

　　笔者同意第四种意见，认为犯罪嫌疑人的行为应定侮辱罪。

　　一、从因果关系的复杂性入手分析该案犯罪嫌疑人的危害行为与被害人死亡结果之间不存在刑法意义上的因果关系

　　刑法上的因果关系即危害行为与危害结果之间的因果联系，这种因果关系是在危害结果发生时要求行为人负刑事责任的必要要求。因果关系问题十分复杂，需要从三个方面进行分析。

　　（一）从必然因果关系和偶然因果关系来看

　　如何认定刑法上的因果关系，一直是中外刑法理论界长期争论的问题，存在多种学说。如必然因果关系说和偶然因果关系说。必然因果关系是指行为与结果之间有着内在的、必然的、合乎规律的引起与被引起的联系；而偶然因果关系则是指某种行为本身并不包含产生某种危害结果的必然性，但是在发展过程中，偶然又有其他原因（条件）加入其中，即偶然地同另一原因的出现相交叉，由后来介入的这一原因合乎规律地引起这种危害结果。从本案来看，犯罪嫌疑人实施了掌掴等轻微伤害行为，这种行为本身并不包含产生被害人死亡的必然性，但在此过程中，又偶然的与被害人自身的特殊体质这一原因或者条件相结合，最终因心脏性病变这一介入的原因（条件）合乎规律地引起了被害人的死亡，从这一点看，本案的危害行为与被害人的死亡结果之间是偶然因果关系，要达到必然因果关系的程度须具备以下三点：（1）作为某种原因的行为必须具备危害结果发生的实在可能性，这是该行为与危害结果之间具有因果关系的必要前提。所谓某种行为具有危害结果发生的实在可能性，是指该行为中存在着使危害结果发生的客观根据，如果该行为不具有使危害结果发生的客观根据，那它就不是结果发生的原因，只能是结果发生的条件。（2）具有上述实在可能性还不能说明具有因果关系，只有当具有结果发生的实在可能性的某一现象已经合乎规律地引起某一结果的发生时，才能确定某一现象与所发生的结果之间具有因果关系。（3）因果关系只能是在一定条件下的因果关系，不能脱离该行为实施时的具体条件孤立地进行判断。从本案来看，犯罪嫌疑人的危害行为不包含导致被害人死亡这一危害结果的实在可能性，虽然掌掴也有可能导致他人死亡，如掌掴婴幼儿、掌掴八九十岁的老人、掌掴有严重疾病的人，但应具体问题具体分析，本案被害人46岁，正值中壮年，案发前身体状况良好，单位也没人知道他有病，应认定犯罪嫌疑人的危害行为与被害人死亡结果之间是偶然因果关系；被害人自身的特殊体质（介入因素）与被害人死亡结果之间是必然因果关系。一般而言，刑法上的因果关系主要是指必然因果关系，偶然因果关系常常仅对量刑具有一定意义，不应当有刑法对其作出评价，这也是我国刑法学的通说。

　　（二）从因果关系判断的基础------条件说来看

　　“条件说”认为当危害行为与危害结果之间存在“没有前者就没有后者”的关系（条件关系）时，前者就是后者的原因。从本案看，没有犯罪嫌疑人的危害行为，就不会诱发被害人心脏性病变最终导致被害人死亡的后果，如遵从条件说的判断思路（即没有前者就没有后者），可使行为与后果之间是否存在刑法上的因果关系的问题大大简化，甚至有过于简化之嫌，所以在慎用这判断标准时，必须明确一点，那就是仅仅存在这种特殊的因果关系并不一定必然存在刑事责任，这种因果关系仅仅是承担刑事责任的客观基础（条件），承担刑事责任还要求行为人对行为后果主观上存在罪过（故意或者过失）。也就是说，因果关系是承担刑事责任的必要条件而非充要条件，我们应当从主观和客观两方面入手判断刑事责任，否则要么是客观归罪要么是主观归罪。从本案的实际情况来看，犯罪嫌疑人对于被害人的死亡结果的出现没有罪过，故不能以条件说为基础认定犯罪嫌疑人危害行为与被害人死亡结果之间存在刑法上的因果关系。（这观点在以下内容中阐述）
　
　　（三）从介入因素来看

　　必然因果关系说、偶然因果关系说和条件说，都不可避免的导致在因果关系认定上出现范围过窄或者过宽的问题，为了解决这一矛盾，又出现了因果关系中断论（介入因素），即在某先行行为（条件）在发生作用的过程中，因其他因素的介入，打破了预定的因果链。于是，在一个危害行为的发展过程中又介入其他因素而导致发生某种结果的场合，如何确定先前的危害行为和最后的危害结果之间的因果关系也比较复杂。总体而言，介入因素包括三类：自然事件、他人行为以及被害人自身的原因。在介入因素的情况下，先前行为与危害结果之间的因果关系是否被中断或者切断而导致不存在刑法意义上的因果关系，主要要考虑介入因素的性质以及同先行行为之间的关系，即介入因素本身的出现是异常还是正常的、介入因素是独立于还是从属于先行行为。从本案来看，介入因素为被害人自身的特殊体质，这一介入因素属于异常的、独立于先行的行为，并且这一介入因素是非医生等专业人士以外的一般正常人所不能预见到的，犯罪嫌疑人对此特殊体质也不可能预见到或者不应当认识到，故犯罪嫌疑人的先行危害行为与被害人死亡结果不存在刑法意义上的因果关系。综上所述，被害人自身特殊体质这一介入因素的介入使先前的因果关系被切断。

　　二、犯罪嫌疑人掌掴被害人的行为该如何定性及罪过的认定

　　（一）掌掴属一般殴打行为，不属于故意伤害行为

　　掌掴属轻微殴打行为，不应认定为故意伤害行为。故意伤害与一般殴打的区别在于，殴打一般只是给他人造成暂时性的肉体疼痛，或使他人神经受到轻微刺激，没有损害他人的健康，即没有破坏他人人体组织的完整性和人体器官的正常机能。如脸被打肿、鼻腔出血、小面积淤血等。这种行为情节显著轻微，危害不大，可能连轻微伤的标准都达不到，不需要上升到刑法的角度进行评价。

　　（二）掌掴符合侮辱罪的客观行为特征

　　侮辱罪， 是指使用暴力或者其他方法，公然贬低他人人格，破坏他人名誉，情节严重的行为。从本案来看，犯罪嫌疑人实施掌掴被害人的轻微暴力行为，符合暴力侮辱的客观表现，掌掴他人与其说是一种伤害行为，不如说更象一种侮辱行为，从我国的传统观念和文化背景来看，被人当众“抽”、“挨巴掌”、“打耳光”更是一种侮辱人格，对其否定性评价，使其“丢脸”，伤“自尊心”的表现，正如被害人所说的“留点面子”。最终由于被害人自身的原因出现了死亡的结果，可以将该行为认定为侮辱他人情节严重的行为。
广东省中共广州市委办公厅 广州


广州市企业离休干部医疗保障试行办法
中共广州市委办公厅 广州市人民政府办公厅
穗文(2001)6号



为贯彻执行《中共广东省委办公厅、广东省人民政府办公厅印发〈关于我省企业离休干部医疗保障试行办法〉的通知》（粤委办〔1999〕107号）精神，建立我市企业离休干部医疗保障机制，特制定本试行办法。

第一章 总则
第一条 企业离休干部医疗保障工作实行社会集中统一管理，并坚持特事特办原则，保证落实党和国家对离休干部的医疗保障政策。
第二条 企业离休干部医疗保障工作贯彻“老同志在制度规定范围内的医药费用，应实报实销”的精神，其专项统筹医疗费按规定标准由企业和财政共同承担。
第三条 本办法未实施前企业离休干部所发生的医疗费、异地安置在我市的离休干部和离休干部供养的直系亲属，不属于本试行办法执行范围。

第二章 医疗管理
第四条 公费医疗管理部门行使企业离休干部医疗保障的管理职能，负责企业离休干部专项统筹医疗费的审核、支付、结算等具体管理工作。
第五条 企业离休干部专项统筹医疗费纳入财政专户，实行收支两条线管理，专款专用，并建立健全预决算制度和内部审计制度。财政、审计等部门应对收支、管理情况进行监督、检查。
第六条 市属企业的离休干部都要参加社会统筹医疗管理，个别远离市区不便纳入地方统筹管理的企业、我市异地安置的离休干部和离休干部供养的直系亲属的医疗保障工作，继续由单位按原办法自行管理，所需资金由原渠道解决。
第七条 企业离休干部的日常医疗事务管理工作，按市政府办公厅《转发市公费医疗委员会关于改进办理医疗证手续的请示》（穗府办〔1984〕43号）精神，实行系统归口管理。
第八条 参加社会统筹医疗的离休干部建立个人台帐，即公费医疗管理部门按要求将离休干部的个人资料输入电脑，由投资主体或上一级主管部门统一到公费医疗管理部门领取医疗证和记帐单，办理有关医疗手续。享受人员就诊时，须同时使用医疗证和记帐单。所发生的医疗费由医院按记帐单要求填写，每月连同医院的报表送公费医疗管理部门审核后输入电脑，作为与医院、财政结算的依据。

第三章 资金筹集
第九条 企业离休干部统筹医疗费由企业、财政共同承担，采取企业缴费为主、财政适当补贴的办法，所需费用，企业的从管理费中列支。
第十条 市属企业离休干部统筹医疗费采取一次性缴费的办法，具体为：各单位按2001年离休干部的实有人数每人一次性缴交统筹医疗费5．5万元，财政另每人补贴1万元。市专项统筹医疗费不足时，由财政予以解决。
第十一条 破产企业，其离休干部的统筹医疗费按《破产法》有关规定在离休干部安置费中列支，以每人5．5万元标准一次性缴纳，不足部分由接管单位或投资主体解决。
第十二条 本试行办法实施前已关闭、财产已变现的企业，其离休干部的统筹医疗费参照第十一条破产企业的缴纳办法执行；本试行办法实施后关闭的企业，其离休干部的统筹医疗费从国有净资产变现收入中，按每人5．5万元标准一次性缴纳，没有国有净资产可供变现或变现收入不足以提留、缴纳的，由接管单位或投资主体解决。
第十三条 改制企业，原企业离休干部的统筹医疗费由改制后的新单位负责缴纳；改制后不负责管理离休干部的，必须按第十一条中破产企业的办法缴纳统筹医疗费。
第十四条 个别确有困难的企业，其离休干部统筹医疗费由其投资主体或上一级主管部门统筹缴纳。
第十五条 凡参加社会统筹医疗的企业，必须向市委老干部局一次性缴交统筹医疗费，纳入市财政专户，以便及时核发医疗证，滞后缴交的，从缴交后次月起，列入统筹医疗范围；不缴纳或没有按上述规定缴纳的，不列入统筹医疗范围。

第四章 医疗待遇
第十六条 参加社会统筹医疗的离休干部的医疗保障待遇，按现行公费医疗管理制度的规定执行。凡享受优诊医疗待遇的离休干部，可选定三家综合性定点医院；享受门诊优先医疗待遇的离休干部，定点医院可选定两家综合性医院和一家中医院。急诊、抢救可不受定点限制，但必须是公费医疗挂钩的定点医疗机构。
第十七条 参加社会统筹医疗的离休干部每年由市委老干部局、市卫生局组织一次健康体检，所需费用统一由市财政安排。每年体检工作结束后，由市卫生局将人数和标准报市财政局统一结算。

第五章 组织实施
第十八条 由市委组织部、市委老干部局、市财政局、市卫生局、市公医办等部门组成联合小组，及时研究解决离休干部医疗统筹工作中出现的新情况、新问题；妥善处理统筹医疗费筹措、使用、管理、监督以及对离休干部服务等问题；切实加强企业离休干部医疗保障工作的指导、管理和监督。
第十九条 市属企业必须按规定认真做好统筹医疗费的缴交工作，不缴纳或没有按规定缴纳而造成离休干部医疗待遇政策不落实，其责任由企业、投资主体或上级主管部门主要领导负责。
第二十条 各级老干部工作部门要做好离休干部社会统筹医疗保障政策的宣传、解释工作，及时向管理部门反映离休干部的意见和要求，积极为离休干部提供各项优质服务。
第二十一条 各定点医院应坚持“合理检查、合理治疗、合理用药、保障基本医疗、避免浪费”的原则，严格执行公费医疗管理制度的有关规定，建立健全医疗费支出审核管理制度。凡违反规定，超标准、超范围开支的医疗费，由其定点医院负担。
第二十二条 离休干部要珍惜党和国家给予的荣誉，自觉地、模范地遵守和维护有关医疗管理制度，配合有关部门共同将党的政策落到实行。

第六章 附则
第二十三条 由财政核拨补助、经费自给（收支两条线管理）、企业化管理事业单位离休干部的医疗保障工作，按本办法执行。
第二十四条 各区、县级市根据本试行办法的原则，结合本地的实际情况，尽快制定本地区企业离休干部医疗保障试行办法。
第二十五条 本试行办法由市委老干部局负责解释。具体实施细则另行制定。
第二十六条 本试行办法自2001年3月1日起执行。


2001年2月16日