卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《急性呼吸道发热病人就诊规定》的通知


卫办医发（2004）220号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为做好急性呼吸道发热病人的就诊工作，有效预防、控制传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病，我部医政司组织专家制定了《急性呼吸道发热病人就诊规定》，现下发给你们，请认真贯彻执行。


二OO四年十二月二十九日


附件：
急性呼吸道发热病人就诊规定

一、医师在接诊过程中，对体温≥38℃，伴有呼吸道症状（鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉肿痛、气促、呼吸困难等）的急性呼吸道发热病人，要首先为其提供一次性外科口罩，避免交叉感染。经诊断不能排除呼吸道传染病的，要将病人转至感染性疾病科进一步明确诊断。未成立感染性疾病科的，要将病人转至相对隔离的分诊点。
二、感染性疾病科或分诊点的医师对上述来诊的急性呼吸道发热病人，特别是对白细胞正常或降低，伴有肺炎表现的病人，必须询问以下流行病学史和职业暴露史，1、发病前14天内是否与同类病人有过密切接触；2、发病前7天内是否接触过病、死禽类；3、发病前14天内是否接触过果子狸等动物；4、发病前是否从事过传染性非典型肺炎（以下简称非典）、人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）相关的实验室工作。要综合病人的病史、症状、体征和辅助检查结果等，尽快做出临床诊断，并应当注意与非典和人禽流感等呼吸道传染病进行鉴别诊断。排除非典、人禽流感的，可转至相应的门诊就诊。
三、经询问流行病学史、职业史，并综合病人病史、临床表现，不能排除非典、人禽流感等呼吸道传染病的，应启动不明原因肺炎病例监测相关程序，并按照规定立即将病人转至定点医院进行诊治。卫生行政部门要按照规定立即组织专家组对疑似非典或疑似人禽流感的患者进行会诊，进一步明确诊断。对确诊的患者，定点医院要按照《传染性非典型肺炎诊疗方案》、《人禽流感诊疗方案（试行）》等呼吸道传染病的诊疗方案进行治疗。对疑似或确诊患者的陪同人员，疾病预防控制机构要进行流行病学调查。必要时按规定进行医学观察。
四、感染性疾病科和分诊点的医师要采取标准防护措施，并按照规定对接诊传染病或疑似传染病病人的场所进行消毒。各医疗机构要严格按照《传染性非典型肺炎防治管理办法》、《人禽流感疫情报告管理方案》和《全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）》的规定做好疫情的报告工作，并根据《医院感染管理规范（试行）》、《传染性非典型肺炎医院感染控制指导原则（试行）》和《医疗废物管理条例》的有关规定做好医院感染控制和医疗废物的处理工作。




农业部


农业部关于进一步推进动物产地检疫工作的通知

各省、自治区、直辖市畜牧兽医（农牧、农业、农村经济）厅（局、委、办）：

　　为深入贯彻落实《动物防疫法》和《动物检疫管理办法》（农业部令2010年第6号），进一步加强和规范动物产地检疫工作，建立健全动物产地检疫工作长效机制，有效防控重大动物疫病，保障养殖业健康发展，现就有关事宜通知如下。

　　一、提高认识，进一步加强做好动物产地检疫工作的责任感和紧迫感

　　动物产地检疫是《动物防疫法》规定的一项重要行政许可，是防止动物疫病传播，保障动物卫生和动物产品安全的重要措施。近年来，随着动物检疫相关法律法规和检疫规程逐步完善，各地兽医主管部门认真落实国家和我部的有关部署，深入推进兽医管理体制改革，不断加强动物卫生监督机构的队伍、工作能力和设施设备等方面建设，开拓创新，勇于探索，积极开展动物产地检疫工作，并取得显著成效，为促进养殖业的健康稳定发展，保障动物产品安全做出了很大贡献。但目前动物产地检疫工作仍然面临一些突出问题，影响产地检疫深入开展。一是一些地方对动物产地检疫重要性认识不够。突出表现在对产地检疫的部署不多，要求不高，致使少数地区动物产地检疫率下滑。二是动物卫生监督机构不健全。仍有相当比例的市、县没有设立动物卫生监督所和派出机构，改革仍不到位。三是管理制度不完善。部分地区动物卫生监督机构缺乏检疫人员内部管理制度，对动物产地检疫工作缺乏有效的绩效考核措施。四是一些地方检疫队伍素质偏低，缺乏培训，检疫水平不高。五是部分动物卫生监督机构对辖区内动物养殖状况底数不清、全程监管保证动物产地检疫工作的理念不到位，缺乏有效的日常监管。

　　各地一定要从促进畜牧业健康发展、维护公共卫生安全的全局出发，切实提高对动物产地检疫工作重要性的认识，结合本地实际情况，创新工作模式，采取有效措施，推进动物产地检疫工作有效开展。

　　二、多措并举，坚定不移推进动物产地检疫工作

　　（一）强化措施，进一步提高动物产地检疫率。各地要强化措施，把提高动物产地检疫率作为当前动物卫生监督执法工作的重中之重，以贯彻实施《动物检疫管理办法》、《动物防疫条件审查办法》和更换新的动物检疫合格证明为契机，下大力气抓好动物产地检疫工作。一是完善检疫申报制度。加大动物检疫申报制度的宣传力度，规范检疫申报程序，确保检疫工作正常秩序。二是进一步明确检疫人员工作职责。动物检疫人员要对辖区内养殖情况进行全面摸底调查，登记各类养殖场所养殖、疫病防控、动物流通等基本情况，建立专门档案，进一步强化管理，并按照有关规定对动物实施产地检疫，采取有效措施确保辖区内动物产地检疫率逐步提高。三是强化对检疫人员的培训和管理。确保每一名动物检疫人员熟练掌握动物检疫规程，对符合申报条件的每一批次动物，要依法严格到点、到户或到指定地点实施检疫。

　　（二）创新方式，不断提高动物产地检疫水平。一是积极推广全程监管模式。官方兽医要强化产地检疫的全程监管，及时动态了解养殖场所动物免疫、疫病发生、病死动物无害化处理、动物出栏、补栏等情况，为产地检疫工作开展打好基础。二是建立官方兽医派驻或包片制度。实施分类管理，分级指导，对规模养殖场实行检疫人员派驻制度，强化动物防疫条件监管，加大日常巡查力度；对散养户实行检疫人员包片管理制度，要以强制免疫、防疫档案、耳标佩戴等为基础，开展产地检疫工作。三是完善兽医服务与管理制度。要对养殖场兽医以及为养殖场所服务的兽医建立档案，加强培训和监督管理等工作。四是探索检疫证明电子出证制度。要严格落实产地检疫出证要求，按照规定开展产地检疫工作。有条件的省份，报经我部同意后，可以试行开展检疫证明电子出证工作。要及时总结和推广各地好的做法和经验，确保产地检疫水平不断提高。

　　（三）夯实基础，加强动物检疫设施建设。各级兽医主管部门和动物卫生监督机构要与当地政府及有关部门加大沟通协调力度，逐步强化动物检疫基础设施建设。尤其是要强化动物检疫申报点建设，根据动物检疫工作实际，按照科学设置、合理布局的原则设立动物检疫申报点，将检疫申报点和检疫点相结合，原则上西部地区每个乡镇要设置3个以上动物检疫申报点，东中部地区每个乡镇设置2个以上动物检疫申报点，并配备办公用房、计算机、打印机、交通和通讯工具等必要的设施设备以及红外测温仪等检疫工具，确保产地检疫工作正常运转。

　　三、强化措施，保障动物产地检疫工作顺利推进

　　（一）强化“防检并重”的工作理念。各级兽医主管部门要认真分析当前动物产地检疫工作形势、薄弱环节、存在的问题和开展工作的重点，结合当地实际工作情况，制定切实可行的加强动物产地检疫的工作方案，做到有措施、有方法、有效果，将产地检疫工作作为重大动物疫病防控工作绩效考核的重要内容，形成“防检并重、齐头并进”的工作局面，力争动物产地检疫工作在短期内有新突破。

　　（二）完善基层动物卫生监督机构队伍建设。兽医主管部门要加大工作协调力度，进一步深化兽医管理体制改革，充实完善县级动物卫生监督机构及其派出机构，保障工作经费、改善办公条件，强化检疫设施设备，为动物产地检疫工作提供基础保障。同时，要根据本地动物饲养基本情况，科学测定并合理配备动物检疫人员，确保检疫人员数量，强化培训，提升基层检疫技术水平。

　　（三）探索建立动物指定通道进入制度。跨省调运动物经指定通道进入是降低动物运输过程传播疫病风险、保障动物及动物产品安全的有效措施。目前，北京、上海、天津、重庆、浙江等省市积极推行动物指定通道进入制度，收到较好效果。有条件的省份可以借鉴上述省市成功做法，积极争取政府支持，建立指定通道制度。

　　（四）加强各环节监督检查力度。强化对流通、屠宰等环节动物的监管是动物产地检疫工作的有效保障。一是充分发挥现有动物卫生监督检查站的作用。要按照农业部有关规范及各省要求开展工作，既要保证符合要求的运输动物车辆畅通无阻，又要有效查处违法行为。二是强化流通、销售等环节的监督管理。加大执法办案力度，尤其是要加大对逃避检疫、无证运输等违法行为的打击力度，为动物产地检疫工作顺利推进提供保障。三是严把屠宰场入门关。严禁没有产地检疫证明的动物进入屠宰场，要加大监管力度，按照有关规定加大处罚力度。四是严格检疫人员工作纪律。要加强对检疫人员的教育和管理，对不按照规定开展产地检疫、出具产地检疫证明，不按要求监督、查验动物检疫证明的有关人员，必须严肃处理。　

　　二〇一〇年十一月八日