陕西省宝鸡市人民政府


宝鸡市人民政府关于印发宝鸡市大病统筹救助办法的通知

宝政发〔2011〕17号


各县、区人民政府，市政府各工作部门，各直属机构：

现将《宝鸡市大病统筹救助办法（暂行）》予以印发，请认真遵照执行。




二〇一一年三月三十日


宝鸡市大病统筹救助办法（暂行）


第一章 总 则
　　
第一条 为了有效解决城乡居民和职工看不起大病和因病返贫问题，根据中、省深化医药卫生体制改革相关政策精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所指的大病统筹救助是指在城镇职工、城镇居民和新型农村合作医疗基本医疗报销基础上，超过部分（城乡居民3万元以上、城镇职工13万元以上）由政府出资与基本医疗保险资金统筹，进入大病统筹救助报销。
第三条 大病统筹救助面向城乡各类参保人员，与基本医疗保险无缝衔接，统一领导，整合资金，统一制度，集中办公，简化程序，方便群众，向大病倾斜，有效解决参保人员看大病难和因病致贫问题。

第二章 大病救助对象

第四条 凡在本市范围内参加了新型农村合作医疗、城镇居民医保（含儿童学生医保）及城镇职工医保的人员，因病住院，按相应的基本医疗保险政策规定报销后，符合大病救助条件的均可享受大病救助政策。
第五条 凡不符合基本医疗保险报销政策的不能享受大病救助政策。

第三章 大病救助标准

第六条 城乡参保居民（包括：参合农民、参保城镇居民及参保儿童学生）大病救助标准：
1、0-3万元住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销。
2、住院费用超过3万元的，进入大病救助，其中3-13万元住院费用部分按85%比例予以报销，13万元以上住院费用部分按90%比例予以报销，报销封顶线为30万元。
第七条 城镇参保职工大病救助标准：
1、0-13万元住院费用部分，按基本医疗保险有关政策规定报销。
2、13万元以上住院费用部分，进入大病救助，报销比例为90%，报销封顶线为30万元。

第四章 大病救助程序

第八条 大病救助与基本医疗保险实行无缝隙衔接。
第九条 参合农民和城镇参保居民（含参保儿童学生）0-3万元住院费用部分、城镇参保职工0-13万元住院费用部分报销，按照相应基本医疗保险政策程序报销。
第十条 参合农民和城镇参保居民（含参保儿童学生）住院费用3万元以上部分和城镇参保职工13万元以上住院费用部分实行直通车报销，患者出院时，只需要结算个人自费部分，救助部分由医院和市大病统筹救助管理服务办公室结算。具体细则由市大病统筹救助管理服务办公室另行制订。

第五章 资金管理

第十一条 大病救助资金主要来源：
1、按照参合农民每人每年30元标准，从新型农村合作医疗基金划转部分大病救助基金。
2、按照城镇居民每人每年40元标准，从城镇居民医保基金划转部分大病救助基金。
3、将城镇参保职工大病互助救助基金统筹纳入全市统一的大病救助基金管理和使用。
4、整合部分社会医疗救助基金，纳入全市统一的大病救助基金管理和使用。
5、大病救助基金不足部分由市财政预算安排。
6、其它资金。
第十二条 全市大病救助基金实行专户管理，所有医保、农合资金划归专户管理，专款专用，封闭运行，当年结余资金结转到下年度使用。
第十三条 大病救助资金的管理和使用，接受审计和监察部门的监督检查。
第十四条 积极探索大病救助预付制度改革，简化程序，缩短资金拨付周期，提高便民服务水平，减轻医院垫费压力。同时，各医院要坚持规范检查，合理用药，积极推行单病种临床路径管理，严格控制住院费用。
第十五条 根据经济社会发展和实际运行情况，经市政府研究，可适当调整大病救助范围和标准。

第六章 组织实施
　　
第十六条 在市政府的统一领导下，成立宝鸡市大病统筹救助工作领导小组，由市政府主管领导任组长，市卫生局、市人社局、市民政局、市财政局、市医改办等负责同志任副组长，成员为市级各有关部门、各县区政府负责同志，统一领导全市大病统筹救助推进工作。下设办公室，由市医改办主任任办公室主任，市人社局医保处、市民政局医疗救助科、市卫生局农合办、市财政局社保科等相关人员组成，实行集中办公，具体负责全市大病统筹救助管理服务工作。
第十七条 相关政策衔接。
1、农村“五保户”、 城市低保户中的“三无”（无劳动能力、无生活来源、无法定的抚养人和赡养人）对象在享受大病救助政策后，剩余住院费用部分按照社会医疗救助相关政策享受相应补助。
2、城乡“低保户”在享受大病救助政策后，剩余住院费用部分按照社会医疗救助相关政策享受相应补助。
3、全市各级工会、残联、慈善协会、红十字会等社会团体要充分发挥社会筹资的优势，共同推进大病统筹救助制度的实施。

第七章 责任与处罚
　　
第十八条 在大病救助工作中，有下列行为之一的，由相关行政主管部门给予批评教育，情节严重的依法依纪给予行政处分，构成犯罪的，移交司法机关追究刑事责任：
1、对不符合大病救助条件的人员发放了补助资金的；
2、虚报、克扣、贪污、挪用大病救助资金的；
3、滥用职权、玩忽职守造成严重后果的。

第八章 附 则

第十九条 本办法实施细则由市大病统筹救助管理服务办公室制定，实施过程中具体问题由市大病统筹救助管理服务办公室负责解释。
第二十条 本办法从2011年5月1日起施行。现行的《宝鸡市社会医疗救助实施细则》与本办法不一致的，以本办法为准。


国家医药局 中国工商行


国家医药管理局 中国工商银行关于印发《医药商品购销合同管理及调运责任划分办法》的通知

1990年9月21日，国家医药局、中国工商行

各省、自治区、直辖市及计划单列市医药管理局（总公司）、工商银行分行、各直属商业企业：
随着经济体制改革的不断深入，医药商品购销活动中出现了许多新情况，存在着签订合同不规范、执行合同不严肃、责任划分不清等问题，影响了医药商品流通的正常进行。为了更好地贯彻执行《中华人民共和国经济合同法》，加强医药商品购销合同的管理，明确购销双方的责任，保障购销双方的正当权益，特制订《医药商品购销合同管理及调运责任划分办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。
各企业在本办法发布之前签订的购销合同（协议），仍按原规定办理，不得以与本办法不符为由，单方面解除原合同（协议）。

附：医药商品购销合同管理及调运责任划分办法

第一章 总 则
第一条 为了加强医药商业企业之间商品供应合同管理，明确商品供需双方责任，维护双方合法权益，特制订本办法。
第二条 企业在进行商品购销调运的业务活动中要遵守国家的政策、法律及有关规定并一律采用合同制（上级指令调拨除外）。合同签订后，双方必须严格执行。
第三条 购销双方发生经济纠纷时，应及时协商解决。协商不成，当事人可按国家规定向有关部门申请调解或仲裁；也可以向法院提起诉讼。
第四条 企业在商品购销调运活动中，要严格遵守社会主义商业道德，认真执行《医药商业服务规范》。

第二章 合同管理
第五条 商品购销合同（以下简称合同）须经购销双方法定代表人或法定代表人委托的人员签字并盖公章（或合同专用章）后方可生效。函件、电报、电传要货，待另一方承诺后，视为合同生效，电话要货嗣后追补正式合同。
第六条 签订合同要明确下列有关内容：
一、商品名称、厂牌、规格、含量、计量单位、包装。
二、数量、质量（包括对质量的具体要求）。
三、价格（单价或参考价格，实价或扣率）。
四、交货时间、地点（包括自提、代运、运输方式、路线、中转地点和单位、到达地点的车站、码头）。
五、结算方式（包括开户银行、帐号、付款期限）。
六、其它（本办法中未列而应说明的特殊条款）。
七、违约责任
第七条 不符合质量标准的商品，不准签订合同或成交。
第八条 销货方在合同有效期内，要按期交货。半年合同分季或按要求时间开票。在合同有效期后二十天（危险品五十天、笨重商品五十天、怕热、怕冻商品延续到解除期后20天内）交运，视为按期执行合同。超过上述期限交运商品，要经双方协商同意。
第九条 由于商品包装的原因，单一品种规格，签订合同分点时，尽量以箱（件）为单位，减少拆箱（件）。开票时如按箱（件）计算超出或少于合同总数量10％（玻璃仪器20％，贵重商品应按合同规定数），双方应视为执行合同，不得拒收商品和拒付货款。
第十条 合同签订后，不得单方面变更内容或解除，确因特殊情况必须变更，按下列各项办理：
一、购货方需要变更合同时，必须在合同签订后一个月内提出；销货方在接到购货方的变更合同通知时（以收到日邮戳为准），需在十日内给予答复，否则视为同意。如货未交运经双方协商同意，可办理变更合同手续；货已交运，不能追回时，要照常发运结算，并及时通知购货方。
二、因生产等原因，销货方不能履行合同时，最迟要在交货时间前一个月内，向购货方提出变更合同的通知，在未办妥变更合同手续之前，原合同仍有效。
三、合同注明的专项订货不得注销合同。

第三章 责任划分
第十一条 销货方必须按合同规定发货，并做到以下五项要求：
一、商品包装牢固，唛头清楚。
二、一般商品应符合铁道部、交通部、民航总局的有关货物运输的规定要求。危险品要符合“危险货物运输规则”要求。
三、发运的商品，要货单相符、货单同行（包括：运单或发运证明、副发票、磅码单；原料商品的化验单或合格证；精密医疗器械说明书、线路图、检验记录或合格证）。
四、不能随货同行的单据，销货方要将其附在银行托收的单据内或于交运后两日内邮寄对方。
五、对不符合合同规定的质量要求标准、零件不全的商品，不得发运。
第十二条 发运有效期商品（除合同有规定外）照下列各项办理：
一、效期在三年或三年以上的，一级站交运时有效期不得低于十二个月；二级站交运时不得低于八个月。
二、效期在一年以上、三年以下的，一级站交运时有效期不得低于九个月；二级站不得低于六个月。
三、效期在一年及一年以下的，一级站交运时有效期不得低于有效期的二分之一；二级站不得低于三分之一。
四、二级站地产品种，执行一级站的发运期限。
五、国家储备轮换的品种，效期在三年以上的，交运时有效期不得低于十二个月（原料药不得低于十八个月）；效期二年以上的不得低于一年（原料药不得低于一年）。
六、对边远、交通不便的地区,销货方发货时应发给效期较远的商品。
第十三条 没有效期的商品，不论有否厂方负责期，从销货方交运单标明的日期起一级站对质量负责十二个月；二级站负责八个月（地产品种，执行一级站的规定）。
购货方收到超过厂方负责期的产品，经检查质量合格，应视同良品经营。
在销货方负责期内，商品发生质量问题，由销货方负责换或退货，最迟不得超过三个月（保管不善造成的损失除外）；超过销货方负责期的，销货方可代为向生产厂联系，所发生的损失及费用由购货方负担。
实行“三包”的商品，合同上要订明“三包”的内容及期限。
第十四条 销货方需向当地承运部门办理托运，经投保货物运输险后所发生的索赔，按国家医药管理局“国药物字（87）第527号文”规定办理。
第十五条 购货方在接到承运部门到货通知后，要按规定及时办理提货手续（怕热、怕冻、贵重、特殊管理商品随到随提）：
一、当场点清件数，检查包装外型是否完整，发现破损或异型，要与承运部门当面拆件，并取得货运记录或承运部门的证明。
二、对于自装、自封、整车交件未清点，运单上注明货主自理等商品，所发生的破漏短缺，经销货方查明后，其全部损失由责任方负担。
三、属于销货方责任，要在到货后十五天内提出要求处理或赔偿，销货方接到查询后在二十天内作出答复，三个月内结案（残次品保留至结案期）。逾期发生的损失，由销货方负担。
四、属于承运部门责任，要按规定办理索赔，否则损失由购货方负担。
五、超过提货规定限期，造成的损失由购货方负担。
六、要严肃查明毒品、麻醉药品、精神药品、危险品、贵重品种的短少原因，并写出处理报告。
第十六条 购货方要在货到后十五天内验收完毕。在十五天内验收完毕确有困难时，要及时与销货方联系延长验收限期，延长期不得超过七天。销货方要在接到查询二十天内，作出具体答复，并在三个月内结案。逾期所发生的费用和损失，由销货方负担。
Ｘ光射线管、整流管及各种放射管等单件商品，外包装完好（附有完整的检查记录）但管泡的玻璃管壁破裂或其它部位残损，能查明责任的，由责任方负担损失，否则由销货方负担。
第十七条 购货方对有异议的到货，应先办理提货，作好详细记录。在十五天内向销货方提供详细情况和处理意见，并要做到：
一、错发、错运、错收、溢收商品，要妥善保管。残损的商品要及时进行整理（医疗器械要保持原样）勿使商品受损失，未经销货方同意，不得动用。残次品要保留到结案。
二、销货方要在接到查询二十天内作出具体答复，在三个月内结案。
第十八条 购货方发现商品原箱（件）或原瓶（包括空瓶）短少，要作出现场记录，查明到货日期或原发货单号码，并附原装箱、检验单等，由验收员、复验员、仓库主管出具证明，加盖公章。保持包装原样至结案期。
到货后半年内，发现上述问题，可向销货方提出，销货方负责办理补足；超过半年的，销货方要代向生产厂联系，如有损失由购货方负担。
同一品种、规格的商品原箱短少，索赔起点：一、二级站与二级站之间为20元以上（不含20元）；省内单位的索赔起点，由省内主管部门自行规定。麻醉药品按《麻醉药品管理办法》执行。
第十九条 销货方在商品发运、取得运单后，途中遇人力不可抗拒的事故，根据肇事地点的距离，由就近一方派员查实情况，挽救损失。取得当地行政部门、承运部门的证明，据发生的损失实绩，向保险公司索赔；未投货物运输保险的，按合同规定交货地点的码头、车次划分；交货前发生的损失，由销货方负担；交货后发生的损失，由购货方负担。
第二十条 运输商品的费用，除合同另有规定外，照下列各项办理：
一、药品（麻醉药品、第一类精神药品除外）在商品到达对方车站、码头前的一切费用（包括中转费），由销货方负担；到达后的费用，由购货方负担。
二、医疗器材、化学试剂、玻璃仪器，在发货方车站、码头装车（船）前的费用，由销货方负担；交运后的费用（包括中转费）由购货方负担；中转所需加固费由销货方负担或双方协商负担。
三、Ｘ光射线管、整流管，交运前要重新检查（检查记录随货同行）所需费用，采用航空运输（Ｘ光射线管装在套管内，整流管装在高压发生器内，可随整机铁路发运）费用，由销货方负担；购货方没有航空条件的，可运至距购货方较近的航空地点后，再由购货方提运，费用由购货方自理。
四、购货方因特殊情况，要求改变销货方原定运输方式、路线所增加的费用，由购货方负担或双方协商负担。
五、购货方在原有包装外，要求改变或加固包装，其增加的费用由购货方负担。
六、合同另有规定者，按合同规定执行。
第二十一条 在商品调运过程中所发生的运输损耗按国家医药管理总局（81）国药储字第442号文办理。

第四章 作价与结算
第二十二条 商品作价，按国家物价局、国家医药管理局规定的办法执行。
第二十三条 医药商业批发企业之间商品供应价格：
一、异地采取托收承付结算方式的，按销货方所在地交运日（运单上的日期）牌价为准（或按合同实价）。
二、同城采用支票结算的，以销货方开票日牌价为准（或合同实价）；采用付款委托结算的，以付款日（银行日戳为准）牌价为准（或合同实价）。
第二十四条 商品供应价格的计算，应以当天牌价进行折扣后计算，单价元以下保留四位数（化玻保留两位数），总值元以下保留二位数。
第二十五条 销货方同意作退货处理的，属于质量负责期内，按原价退还货款；超过质量负责期的，按销货方与生产厂协商的价格办理；换货的不办理货款结算。
第二十六条 销货方在接到购货方变更合同的函电时，商品已发运，购货方不得拒付货款。
购货方延付货款（验单承付，合同另有规定除外），按银行结算办法规定，计付赔偿金。
第二十七条 购货方在承付期内，对下列情况可向银行提出全部或部分拒绝付款：
一、承付货款以前，发现部分品种、规格、含量、数量、质量、价格、金额、装量、包装与合同内容不符或货单不符时，可拒付不符部分的货款。
二、在办妥变更合同手续后，仍将原商品发运。
三、符合银行结算办法中拒付条款的其它规定。
购货方拒付时，应按银行有关规定提供合同和证明。对于符合本办法第八、九条中执行合同内容者，购货方不得拒付。购货方对拒付的商品必须负责妥善保管，不准动用。
第二十八条 购货方开户银行必须认真审查拒付理由，查验合同。对于付款单位的无理拒付、以及应当部分拒付提为全部拒付的，银行不予受理。经说明无效，银行有权强制扣款。
第二十九条 购货方承付货款时，不得扣抵其它款项或以前托收的货款。
第三十条 购货方不得采取由甲地调进商品，按乙地价格承付贷款。

第五章 附 则
第三十一条 本办法自发布之日起实施。本办法有关条款如与《中华人民共和国经济合同法》的有关规定不符时，以《中华人民共和国经济合同法》为准。原《医药商品调拨责任制》（中药材、中成药除外）同时废止。
第三十二条 本办法解释权属国家医药管理局。